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解讀“五險一金”之三 生育保險:男女職工均可享受
作者: 時間:2015-2-27 閱讀:


      生育保險,是通過國家立法規定,在勞動者因生育子女而導致勞動力暫時中斷時,由國家和社會及時給予物質幫助的一項社會保險制度。我國生育保險待遇主要包括兩項:一是生育津貼,二是生育醫療待遇,向職業婦女提供生育津貼、醫療服務和產假,幫助她們恢復勞動能力,重返工作崗位。凡是與用人單位建立了勞動關系的職工,包括男職工,都應當參加生育保險。生育保險費由用人單位按照國家規定繳納,但是,如果沒有工作單位,就很難享受到生育保險。

連續繳費10個月以上方可享受生育保險待遇

      市民王瑞琴是一名準媽媽,預產期在今年3月份,她在市區一家企業上班,公司為她繳納了生育保險,不過最近她在咨詢報銷費用時卻得知,因為繳納時間未滿10個月,她生孩子時享受不了生育保險待遇。

      市人社局醫療和生育保險科工作人員介紹,我市現行生育保險政策規定,參保人員需連續繳費滿10個月且繼續履行繳費義務,方可按規定享受生育保險待遇。生育保險費由用人單位按照國家規定繳納,職工個人不繳納生育保險費。財政全額撥款的用人單位按照本單位職工工資總額的0.4%繳納,非財政全額撥款的用人單位按照本單位職工工資總額的0.8%繳納。

      本市統籌區域內流動的生育保險參保人員,中斷繳費6個月以內的,補繳中斷期間生育保險費,其繳費時間可連續計算,并按規定享受生育保險待遇;中斷繳費超過6個月的,不補繳生育保險費。跨統籌區域流動的生育保險參保人員,在異地中止生育保險關系6個月以內,憑原參保地社會保險經辦機構出具的《生育保險參保繳費證明》,參照本市統籌區域內流動生育保險參保人員補繳辦法,補繳中斷期間生育保險費,其繳費年限(含異地連續繳費年限)可連續計算。

參保職工可享受哪些生育保險待遇?

       生育保險該如何使用,能享受到哪些待遇,是每個準媽媽最關心的問題。記者從市人社局醫療和生育保險科了解到,按照我市現行生育保險政策規定:連續繳費滿10個月的參保職工,其可以享受到的生育保險待遇主要有三個方面:一是產前檢查費用,實行定額補助,每人500元;二是生育醫療費用;三是生育津貼。

       生育醫療費用包括生育的醫療費用、計劃生育的醫療費用、產假期間生育并發癥和計劃生育手術當期并發癥的醫療費用以及法律法規規定的其他項目費用。女職工分娩住院,憑醫保證件在本地定點醫院辦理入院手續。參保人員除超標準床位費(超過30元/日的床位費)、院外專家會診費等費用自費外,個人不支付費用,無需前往醫保中心報銷生育費用。

       按0.4%費率繳費的用人單位,不享受職工生育保險生育津貼。按0.8%費率繳費的用人單位,其女職工在產假期間,享受生育津貼;有下列情形之一的,增發生育津貼:分娩時符合醫學指征實施剖宮產手術的,增加半個月的生育津貼;多胞胎生育的,每多生育一個孩子,增加半個月的生育津貼;符合計劃生育晚育條件的初產婦,增加1個月的生育津貼;在產假期間申請領取《獨生子女父母光榮證》的,增加1個月生育津貼。此外,按0.8%費率繳費的用人單位,其女職工妊娠3個月以上7個月以下流產、引產的,享受1個半月的生育津貼;3個月以下流產或患宮外孕的,享受1個月的生育津貼。生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發。

       按0.8%比例繳納生育保險的單位,其女職工妊娠3個月以上行流產、引產的,享受1個半月的生育津貼;3個月以下流產或宮外孕的,享受1個月的生育津貼。

男職工的生育保險也能派上用場

       在市區一家事業單位上班的余智一直很納悶,生育保險是“女性專享”的政策,為什么男性也要繳呢?不過在妻子懷孕后他咨詢得知,他的生育保險也能給未就業的妻子用,他這才覺得自己的生育保險沒白繳。

      市人社局醫療和生育保險科工作人員介紹,生育保險是法律規定的,由用人單位為全體職工(不分男女)參保并繳費的社會保險險種。按照我市現行生育保險政策規定,如果男方參加生育保險連續繳費滿10個月,女方未就業,分娩后可以享受“未就業配偶生育醫療費用定額補助”,按照職工生育保險符合費用標準的50%給予定額補助。辦理生育定額補助需準備的資料有:參保人員醫保證件;住院發票,出院小結及復印件一份、費用清單(均需醫院蓋章);夫妻雙方身份證及復印件一份;結 婚證及復印件一份;生殖保健服務證及復印件一份;醫學出生證明及復印件一份;參保人銀行賬戶存折(卡)及復印件一份。

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申領生育津貼需提交哪些材料?

      參保職工分娩后應在六個月內由本人或其代理人到市醫保中心申領生育津貼、產前檢查補助費;流產、引產、宮外孕的應在治療結束后三個月內到市醫保中心申領生育津貼。

      申領分娩生育津貼或產前檢查補助費須攜帶以下資料:參保人醫保證、醫院證明(醫院蓋章有效)、出院小結(醫院蓋章有效)、身份證及復印件1份、結婚證及復印件1份、生殖保健服務證及復印件1份、醫學出生證明及復印件1份、獨生子女父母光榮證及復印件1份(不領取獨生子女待遇的可不提供)、本人銀行卡或存折及復印件一份,如有代辦人的還需提供代辦人身份證及復印件一份。

       申領流產、引產、宮外孕生育津貼須攜帶以下資料:參保人醫保證、醫院證明(醫院蓋章有效)、出院小結(醫院蓋章有效,未住院的提供門診病歷)、身份證及復印件1份、結婚證及復印件1份、本人銀行卡或存折及復印件一份,如有代辦人的還需提供代辦人身份證及復印件一份;申領流產、引產、宮外孕生育費用報銷的還須攜帶以下資料:有效發票、費用清單、檢查報告單。

       女職工分娩前常規檢查的費用,按500元的標準實行定額補助,于申領生育津貼時一并發放。( 查燦華 整理)

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來源:安慶晚報 | 關閉
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